Baekrokdam 診療指南
檢查結果正常但仍持續心悸、頭暈、胃腸不適時
檢查結果正常並不代表症狀是虛構的。請記錄接受了哪些檢查、檢查時間以及檢查後出現的新變化,以及心悸、頭暈、胃腸不適開始出現的順序。若出現如新發胸痛、昏厥、持續嘔吐、麻痺等與以往方向不同的變化,應優先重新評估;若在已排除重大異常後仍重複相同模式,則將開始順序、恢復時間、確認身體狀況的行為、睡眠、飲食、外出之變化彙整,準備後續追蹤 (follow-up) 將會有所幫助。
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請區分治療後減輕的症狀與仍然存在的症狀
檢查結果正常並不意味著症狀是虛構的。請記錄您在何時接受了哪些檢查,以及檢查後出現的新變化,以及心悸、頭暈、胃部不適開始出現的順序。在先確認需要重新檢查的身體原因後,若不適感仍然反覆出現,韓醫治療將會結合睡眠、消化、體熱等因素來制定治療方向。
治療後新出現的變化也需單獨觀察
檢查結果顯示沒有重大異常也是重要的資訊。然而,我們仍可持續觀察心悸、頭暈、胃部不適何時反覆出現,以及這些症狀對生活造成了哪些困難。即使症狀模式與之前相同,但若能記錄恢復時間是否縮短、確認身體狀況的強迫行為是否減少、睡眠、飲食、外出是否恢復正常,將能為後續追蹤(follow-up)提供明確的起點。相反地,若出現如新發胸痛、昏厥、呼吸困難、麻痺、持續嘔吐等方向不同的變化,應將其與過去的正常結果分開並重新確認;若僅是相同的模式反覆出現,則在下次就診時,將更具體地整理韓醫治療需負責的恢復目標。
請如此整理您接受過的治療與目前的症狀
觀察在何時接受了哪些檢查,以及之後是否出現新症狀,以及對身體的確認行為與迴避行為增加了多少。確認目前的診斷、檢查與心理治療階段,以及包含處方藥、一般藥、營養補充劑在內的完整用藥清單,並僅記錄心跳、呼吸、消化、出汗、體熱、乏力之中反覆共同出現的組合 辨證。除了擔心的內容外,還需觀察心悸、呼吸、心口緊繃、肩膀僵硬開始出現的順序。我們會觀察在焦慮感較強的日子裡,睡眠、食慾、熱感、冷感、疲勞之中實際同步發生變化的部分,進而開立處方。
不應等待至下次預約就診的情況
即使是熟悉的症狀,若新出現以下變化,請優先就醫而非僅僅詢問。胸痛、昏厥、呼吸困難、麻痺、持續嘔吐、疑似低血糖的情況,不應將其歸類為自律神經問題,而應立即進行評估。此外,包括自殘或傷人的念頭或具體計劃、抽搐、意識改變、幻覺、現實判斷力下降,以及無法飲食或難以維持駕駛、工作安全狀態的情況。
診療前再次確認
治療後殘留的不適感也是下次診察的起點
與其單獨看待某項症狀,不如將其開始的時間、伴隨的變化以及對日常生活的影響連貫起來觀察,這將有助於確定診療方向。
軀體化焦慮、自律神經症狀,就診時需確認的內容
由於身體症狀可能有其他原因,我們會先對心臟、甲狀腺、低血糖、神經系統及服用藥物進行必要的確認。若症狀依然重複出現,我們將對首個症狀、隨後的反應及恢復時間進行辨證,以確定韓醫中藥治療的範圍。
觀察在何時接受了哪些檢查,以及之後是否出現新症狀,以及對身體的確認行為與迴避行為增加了多少。焦慮症,診療中將確認的內容
我們會先確認心臟、甲狀腺、低血糖、咖啡因以及服用藥物的影響。在維持精神健康治療的同時,若心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等身體僵硬反應與焦慮反覆同步出現時,即為韓醫中藥治療的目標。
不僅觀察擔憂的內容,還會觀察心悸、呼吸、心口緊繃、肩膀僵硬出現的順序。腦霧、注意力下降,就診時需確認的內容
我們會先確認是否有新的神經系統症狀,以及睡眠、貧血、甲狀腺、情緒或服用藥物之影響。若之後仍反覆出現意識模糊感,則會透過辨證分析睡眠、消化、體熱、氣力與認知功能的關聯性,以制定韓醫中藥的治療目標。
具體說明在閱讀、尋找詞彙、理解會議內容、做決定之中,哪一部分感到困難,以及一天之中什麼時候頭腦最清醒。就診前建議記錄的內容
- 觀察在什麼時間接受了哪些檢查,之後是否出現新症狀,以及確認身體狀況與迴避行為增加了多少。
- 目前的診斷、檢查與心理治療階段,以及包含處方藥、一般藥、營養補充劑在內的完整服藥清單
- 在心跳、呼吸、消化、出汗、體熱、脫力之中,僅對重複且共同變化的組合進行辨證。
- 不僅觀察擔心的內容,還會觀察心悸、呼吸、心口緊繃、肩膀僵硬開始出現的順序。
- 在焦慮感較強的日子裡,觀察睡眠、食慾、熱感、冷感、疲勞中實際隨之變化的部分,據此開立處方。
- 請具體說明在閱讀、尋找詞彙、理解會議內容或做決定中,哪一部分感到困難,以及一天中什麼時間頭腦最清醒。
睡眠·心靈術語字典
本文中需要共同了解的術語
您可以先確認簡單的定義,再閱讀詳細說明。韓醫治療確認內容
將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認
由於身體症狀可能有其他原因,我們會先對心臟、甲狀腺、低血糖、神經系統及服用藥物進行必要的確認。若症狀依然重複出現,我們將對首個症狀、隨後的反應及恢復時間進行辨證,以確定韓醫中藥治療的範圍。
「檢查正常」這句話並不能消除實際的不便
我們會查看您在何時接受了哪些檢查,之後是否出現了新症狀,以及確認身體狀況與迴避行為增加了多少。
即使在理智上說服自己,身體的緊張仍可能先出現
我們不僅關注擔心的內容,還會觀察心悸、呼吸、心口緊張、肩膀僵硬開始出現的順序。
僅用「頭腦昏沉」這句話無法充分傳達不適感
我們會將閱讀、尋找單字、理解會議內容、做決定中哪一部分受阻,以及一天中何時頭腦最清醒具體化。
我們不會將意願和專注力下降視為意志力問題。我們會確認睡眠、食慾、心情、服用藥物以及身體上的原因,並將洗澡、用餐、上班等變得困難的日常生活活動作為治療目標。
在診療中描述我的症狀常見問題
就診前常見問題
心悸和噁心感是真實存在的,但如果檢查結果正常,是否應視為焦慮?
有些人雖然明顯感到心悸、冷汗、胃部翻騰、脫力,但僅憑檢查結果無法解釋生活中的不便,因此在「是否需要重新檢查」與「是否應視為焦慮」之間感到疲憊。我們會觀察您在何時接受了哪些檢查,之後是否出現新症狀,以及對身體的過度關注和迴避行為是否增加。
如何一次性整理多個科別的檢查結果和重複的身體症狀?
在諮詢前,請觀察在何時接受了哪些檢查,之後是否出現新症狀,以及對身體的過度關注和迴避行為是否增加。請按日期順序整理:目前的診斷、檢查與心理治療階段;包含處方藥、一般藥、補充劑在內的完整服藥清單;以及在心率、呼吸、消化、出汗、體溫、脫力之中,重複共同出現的組合(辨證內容)。這將有助於確定診療的起點。我們不會捨棄必要的身體評估與精神健康治療。隨後,我們將縮小首個症狀與心率、呼吸、消化、體溫、氣力之出現順序的範圍,以確定韓醫中藥治療負責的部分。
在檢查結果正常後,什麼時候需要重新檢查,什麼時候應該先準備諮詢?
若出現如新發胸痛、昏厥、呼吸困難、麻痺、持續嘔吐等與以往方向不同的變化,必須首先重新評估。在已排除重大異常後,若相同模式的心悸、頭暈、胃部不適反覆出現,建議按日期記錄開始順序、恢復時間、確認身體的行為、睡眠、飲食、外出的變化,為諮詢做準備,這將有助於後續判斷。在 Baekrokdam,我們將根據這些記錄來決定在韓醫中藥治療與生活管理中優先調整的部分。
在軀體化焦慮與自律神經症狀中,何時可以考慮韓醫中藥治療?
由於身體症狀可能有其他原因,我們會先對心臟、甲狀腺、低血糖、神經系統及服用藥物進行必要的確認。若症狀依然重複出現,我們將對首個症狀、隨後的反應及恢復時間進行辨證,以確定韓醫中藥治療的範圍。
軀體化焦慮與自律神經症狀的韓醫中藥處方是根據什麼來調整的?
我們僅針對心率、呼吸、消化、出汗、體溫、脫力之中重複共同出現的組合進行辨證。比起單一的「心情」詞彙,我們更關注睡眠、食慾、集中力、消化、氣力發生變化的順序。我們會挑選在狀態良好之日與艱難之日實際共同變動的部分,來決定韓醫中藥的處方方向。
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依據與更新資訊
參考了下方資料中的定義、相似症狀的區分標準及安全標準。將其應用於問診與辨證,以確定韓醫中藥、針灸治療的方向以及與既有治療銜接的順序。
- NIMH: Depression憂鬱症的情緒、認知、身體症狀以及尋求幫助的時機
- NICE NG222: Depression in adults憂鬱症評估與治療,以及減量抗憂鬱劑時的階段性、比例性減量原則
- NIMH: Anxiety Disorders廣泛性焦慮、恐慌、社交焦慮及日常生活中面臨困難之基本說明