入睡前感到心悸，是不眠症還是恐慌症？

心悸飆升的速度是第一個線索

若夜晚因憂慮而導致心跳逐漸加快，則多半與對睡眠的預期焦慮以及 過度覺醒相關因素佔比較高。相反地，若在沒有特別思考的情況下，心跳突然加快、呼吸困難，並在幾分鐘內飆升至恐懼至極、感覺快要死掉的程度，則需觀察是否為夜間恐慌發作的模式。

這兩種情況有時會重疊。例如在一次受到極大驚嚇後，就連入睡前微小的心跳變化都會觸發身體的警報，而因為這個警報又導致再次逃避睡眠。與其自行確定病名，不如區分最初的信號到達到頂峰的速度，以及白天是否也有類似的發作，如此才能找到治療的核心。

必須切斷「越確認心臟就越焦慮」的惡性循環

若在入睡前不斷測量脈搏或將手放在胸口，即使是微小的變化也會被放大感受。即使數值暫時下降，安心感也無法持久，而在等待心跳是否再次上升的過程中，身體會變得更加清醒。在完成必要的心臟評估後，需要反思每天重複的確認是否真的有助於康復。

當發作感襲來時，與其深呼吸或大量吸氣，不如輕輕閉上雙唇，將呼氣時間拉長。感受腳底與背部接觸地面的感覺，重新找回身體正處於床上的信號。與其努力想要立即消除心悸，不如創造一個讓波浪自然經過的空間，這更有助於降低警報狀態。

韓醫中藥治療處理的是夜間的警報系統，而非單一的心跳數值

心悸伴隨臉部發熱、口乾的人；心口處感覺堵塞、打嗝增加且呼吸困難的人；以及冷汗與體力下降明顯的人，其身體處於清醒狀態的方式各不相同。Baekrokdam 不僅僅是降低心跳數值，而是區分在熱感、痰飲、氣血不足、胸膈緊張之中，究竟是什麼在維持警報狀態。

韓醫中藥治療旨在讓入睡前的心跳與呼吸平緩下降，即使發作時頂峰程度也能降低，並建立醒後能重新入睡的力量。針灸治療可併行使用，用以放鬆頸部、胸廓及心口處的緊張，降低淺呼吸與心悸相互增強的循環。

若正在服用抗焦慮藥、睡眠藥或抗憂鬱藥，請勿突然停藥。在進行韓醫中藥治療期間，請與開藥的醫療人員協商減量計劃，共同觀察身體的變化。

康復的跡象在於不再恐懼睡眠，而非心跳數值

並非必須完全沒有心悸才算好轉。即使心跳加快，但恐懼感不再飆升至頂峰，不再重複確認脈搏，且能快速重新躺下或入睡的天數增加，這就代表夜間的警報正在減弱。

治療目標從入睡前延伸至次日。我們將觀察夜間心悸是否減少、早晨的疲勞感與心口堵塞感是否同步減輕，以及在深夜行程或壓力之後恢復原有節奏的速度是否加快，並據此調整韓醫中藥處方與生活調整。