请先记录比病名更早让您感到不便的日常生活情况
将睡眠、身体警报、情绪及服药情况
分为起始场景与安全界限
我们不会将失眠、焦虑、恐慌、抑郁简单地用“心理”这一个词概括。请确认睡眠、心跳、呼吸、消化、体温、气力是以怎样的顺序发生变化的,以及在现有治疗和药物变更后出现了哪些新症状。
比起病名,从现在可见的线索开始
请选择比病名更让您感到痛苦的当前场景
从睡眠、身体警报、情绪、重复行为、服药困扰中缩小范围,寻找最贴近的指南。
共 20 种疾病指南
失眠 · 易醒 · 白天嗜睡 · 腿部不适
睡眠与睡眠节律
不仅关注入睡时间,还将睡眠呼吸、腿部感觉、节律以及次日的功能状态进行细分。
慢性失眠
失眠是指尽管有睡眠机会,但难以入睡、频繁醒来或过早醒来,导致次日注意力、情绪和工作状态不稳定的状态。不仅记录入睡时间,还需记录夜间觉醒、最终起床时间以及白天的嗜睡和疲劳感。减少盯着时钟坚持的时间,恢复固定的起床时间和白天的集中力。若有严重打鼾、呼吸暂停、疲劳驾驶、即使不睡觉也不觉得累的亢奋状态或自残念头,请先就诊相关专科。
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睡眠-觉醒节律障碍
睡眠-觉醒节律障碍是指身体的睡眠时间与社会日程不一致,而非睡眠能力本身的问题。需区分晚睡习惯、睡眠相位后移、轮班工作、时差及光照暴露问题,并通过至少 1~2 周的睡眠日记确认实际时间。避免重复强迫早睡而失败的经历,切实提前起床、光照、用餐和活动时间。熬夜后驾驶、轮班工作期间的瞬间睡眠、以及疑似躁狂(如亢奋、过度消费、语速加快)的症状,应立即进行单独评估。
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睡眠障碍
睡眠障碍并不仅指失眠。它还包括打鼾、呼吸暂停、腿部不适、睡眠中异常行为、白天过度嗜睡以及睡眠时间紊乱。首先需要区分具体的睡眠问题类型,才能确定韩医中药治疗的范围。我们的目标是让患者找回比单纯增加睡眠时间更重要的白天清醒状态和恢复感,且不遗漏必要的睡眠检查。若出现疲劳驾驶或工作事故风险、睡眠中呼吸暂停、因异常行为导致受伤的情况,应优先进行专业的睡眠评估。
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不安腿综合征
不安腿综合征的核心特征是:在静止时产生想要活动腿部的不适感,活动后可暂时缓解,且在傍晚或夜间症状更为严重。我们将综合检查铁含量状态、是否怀孕、肾脏疾病、服用药物以及周期性四肢运动。通过减少睡前行走时间,减轻干扰会议、驾驶和睡眠的腿部不适。若出现单侧腿部肿胀、发热、疼痛,或出现新的肌力下降、疲劳驾驶,请勿将其视为不安腿综合征而等待,应优先进行评估。
查看疾病指南 →焦虑 · 恐慌 · 回避 · 火病
焦虑与身体警报
观察心跳、呼吸、出汗、胃肠反应与焦虑、回避之间的关联顺序。
恐慌障碍
恐慌障碍是一种疾病,其特点是出现不可预见的恐慌发作,并因担心再次发作而改变行为模式。胸痛、心悸、气短、头晕、腹部不适虽为实际的身体症状,但在确认新的发作并非由心脏、呼吸或甲状腺问题引起之前,需先确认心脏、呼吸、甲状腺等其他原因。我们不仅记录发作次数,还致力于减少频繁确认脉搏、重复出入急诊室、回避地铁或驾驶的行为,以恢复日常生活范围。初次经历的剧烈胸痛、昏厥、神经系统症状或自残冲动,不可简单地将其归类为习惯性的恐慌发作。
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广场恐惧·回避外出
广场恐惧并非是对特定场所大小的恐惧,而是因为担心在发作或陷入困境时难以离开且难以获得帮助,从而回避移动。需将其与恐慌发作、社交评价恐惧、头晕或昏厥风险区分开,并制定实际的回避地图。即使恐慌发作减少,但如果能独自前往的距离和对同伴的依赖程度没有改变,则需分别记录发作次数和移动功能,重新设定治疗目标。若出现昏厥、新的神经系统症状、剧烈胸痛或自残风险增加,医学安全评估应优先于暴露练习。
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焦虑障碍
焦虑障碍是指焦虑感超出暂时性的担忧,在多种情境下持续存在,并影响睡眠、注意力、人际关系以及导致身体紧张的状态。由于心悸、颤抖、胃肠不适可能由其他原因引起,因此需先确认甲状腺、心脏、低血糖、药物及咖啡因的影响。与其等待焦虑完全消失,不如扩大能够进行必要对话、活动和睡眠的范围,并共同观察在仍有焦虑感的情况下,睡眠、饮食、外出等功能是否先恢复正常。若出现胸痛、昏厥、呼吸困难、自残念头或即使几乎不睡觉也处于亢奋状态,应立即优先进行相关诊疗。
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社交焦虑·人际紧张
社交焦虑并非简单的内向,而是在被他人评价的场景中,强烈的焦虑和回避行为反复出现,从而限制了学业、工作和人际关系的状态。需观察焦虑是否仅限于演讲,还是已扩展至日常对话、用餐、电话,以及是否依赖饮酒来支撑。目标不是追求不颤抖的完美,而是恢复即使有焦虑也能完成演讲、通话、用餐的功能。若每天依赖酒精或镇静剂支撑,或伴有抑郁、自残念头,应先进行安全性和依赖性评估。
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火病(Hwa-byung)
火病可以理解为一种文化相关综合征,表现为委屈、愤怒、郁闷等情绪,伴有胸口堵塞感、发热、叹气、心悸、消化不适。由于可能与心脏、甲状腺、更年期、恐慌障碍重叠,因此在确认情绪的同时,也要确认胸闷、发热、睡眠、消化的变化。目标不是在压抑愤怒和爆发愤怒这两个极端之间摆动,而是缩短胸口、发热、睡眠、消化及情绪反应的恢复时间。若出现胸痛、昏厥、体重急剧变化、自残或伤人冲动,不应将其视为火病而等待,而应优先进行评估。
查看疾病指南 →抑郁 · 倦怠 · 脑雾 · 躯体化
情绪·注意力·耗竭
比起用一个词描述情绪,更侧重于确认睡眠、饮食、体力、集中力及日常功能的受损情况。
倦怠·过劳后耗竭
倦怠(Burnout)是指与职业或护理压力相关的耗竭,而非所有无力感的诊断名称。在确认抑郁症、失眠、贫血、甲状腺、感染后疲劳及药物影响后,将情绪耗竭、疏离感、工作效能下降等情况与生活场景相结合进行梳理。不应仅期待假期后的原状恢复,而应重新设计睡眠、饮食、工作界限以及可恢复的活动量。自残念头、体重严重减轻、发热、胸痛、昏厥、疑似躁狂的症状不能用耗竭来解释。
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脑雾·注意力下降
脑雾并非单一的疾病名称,而是将注意力、处理速度、记忆提取能力下降的体验统称为一种状态。我们将区分睡眠不足、焦虑·抑郁、药物、贫血·甲状腺、感染后状态以及神经系统问题,并通过阅读、对话、屏幕专注持续时间来记录功能状态。比起昏沉的程度,我们更注重恢复能够持续进行阅读、对话、决策和屏幕工作的时间。若出现突然的意识混乱、言语不清、单侧肢体无力、剧烈头痛或意识状态改变,请勿将其视为脑雾而等待,应立即就医。
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躯体化焦虑·自主神经症状
躯体化焦虑和自主神经症状并不意味着身体症状是“假的”。在必要时确认心脏、内分泌、神经、药物等原因的同时,我们会共同确认症状开始的场景、注意力和恐惧感增加的顺序,以及睡眠、饮食、体温和恢复时间。若出现新的胸痛、昏厥、呼吸困难、麻痹、持续呕吐或疑似低血糖等情况,方向发生改变时将重新评估;在已排除重大异常且相同模式重复出现时,将减少重复检查或过度关注身体的时间,安全地恢复必要的活动。
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抑郁症
抑郁症不仅是悲伤的情绪,还是一种会导致功能下降的疾病,表现为兴趣降低、睡眠·食欲变化、疲劳、注意力下降、罪恶感以及持续产生死亡念头。我们将同时确认贫血·甲状腺·疼痛·药物以及双相情感障碍的可能性。我们不仅致力于提高情绪评分,还将重新连接洗漱、饮食、上班、对话等基础功能。若出现自杀念头或计划、无法进食饮水、妄想·幻听,或在几乎不睡觉的情况下仍处于亢奋状态,需要立即进行精神健康或急诊评估。
查看疾病指南 →噩梦 · 受惊 · 回避 · 重复行为
创伤·强迫与安全
在不强迫回忆事件细节的情况下,共同分担当前的安全性、专业治疗以及随之而来的身体负担。
强迫症
强迫症是一种疾病,患者为了减轻不想要的强迫思维和焦虑而进行重复行为或心理仪式,从而耗费时间并限制功能。我们将其与单纯的细心区分开,明确暴露与反应预防疗法的作用,而韩医治疗则处理睡眠·紧张·消化等伴随负担。与其试图完全消除想法,不如在继续专业治疗的同时,减少在重复行为上耗费的时间和睡眠负担。对于自残念头、现实检验能力下降、营养·皮肤受损,以及强迫程度严重到无法出门的情况,应优先进行精神健康医学科治疗。
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创伤后应激
创伤后应激是指在经历事件后,出现重新体验事件、回避相关场景、持续处于警戒状态的过度警觉以及思维和情绪的变化,且这些状态持续一个月以上并影响日常功能。在治疗中,不会强迫患者讲述事件细节,而是首先确认当前的安全性、睡眠情况以及诱发症状再次出现的情况。在维持以创伤为中心的治疗和安全计划的同时,减轻噩梦、惊恐、睡眠缺失和身体紧张带来的负担。若存在自伤或伤人风险、因解离导致的安全问题、精神病、严重酗酒或药物滥用,应优先立即接受专业治疗。
查看疾病指南 →安眠药 · 神经安定药 · 抗抑郁药 · 联合用药安全
药物服用与减量并行诊疗
由处方医生决定减量速度,韩医治疗则负责症状记录、联合用药安全及恢复环境的营造。
苯二氮卓类药物减量并行诊疗
如果规律服用苯二氮卓类药物一个月以上,应避免突然停药。身体依赖与意志力不足不同,处方医生应根据每位患者制定循序渐进的计划。韩医治疗不会指示药物剂量,而是共享减量期间的睡眠、焦虑、心率、消化和气力变化。患者不应擅自加快速度或停药,而应与处方医生共同建立可调整的症状记录和生活安全网。惊厥、幻觉、精神病、谵妄、自杀冲动可能预示严重的戒断反应,需立即进行急诊评估。
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安眠药减量并行诊疗
安眠药减量并非用韩医中药替代药物或在规定时间内强行停药的过程。处方医生将根据药物种类、服用时间、伴随疾病及之前的减量反应来决定速度,而韩医治疗则通过记录反跳性失眠、心悸、胃肠不适和日间功能来支持该计划。比起停药日期,更重要的是安全地度过与处方医生商定的阶段,并记录睡眠和日间功能的波动。惊厥、意识改变、严重混乱、自伤念头,以及酒精与镇静剂合用,需立即联系处方医生或进行急诊评估。
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精神健康药物与韩医中药合用的安全性
精神健康药物与韩医中药的并用可能性无法用“可以一起服用”这一句话来简单决定。必须将药物名称、剂量、服用时间、处方医生、肝肾疾病情况、饮酒及补充剂记录在同一页上,并确认是否存在重复镇静、出血、血压、代谢及个体的相互作用。请向各医疗机构共享相同的服药清单,并在不擅自停药的情况下,追踪嗜睡、头晕、胃肠道反应及睡眠变化。
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唑吡坦·Z-drug减量联合诊疗
在减少唑吡坦等Z-drug剂量时,必须首先确认服用时间、周期、效果与副作用,以及是否服用其他镇静类药物或饮酒。请勿仅凭反跳性失眠就自行判断为原有的失眠症复发,应由开方医生决定减量速度,韩医治疗则通过睡眠日记同步管理身体的觉醒负担。通过减少每天独自决定是否服药的焦虑感,遵循开方医生的计划并保持规律的起床时间及日间功能。若在睡眠中出现驾驶、烹饪、外出等复杂睡眠行为,或出现跌倒、记忆空白、与酒精合用等情况,请立即告知开方医生。
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抗抑郁药停药症状联合诊疗
抗抑郁药停药症状可能在减量或停药后出现,包括头晕、恶心、睡眠变化、感觉异常、焦虑和情绪波动。由于其与原有的抑郁、焦虑复发在发作时间、症状种类及重新用药后的反应上可能有所不同,需由开方医生进行区分。与其自行将症状定论为复发或治疗失败,不如建立按日期记录的日志,以便与开方医生重新评估减量速度。若出现自杀念头、严重躁动、躁狂、精神病症状或无法站立的严重头晕,应立即优先寻求开方医生或急诊诊疗。
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