広場恐怖・外出回避

外出が困難な場所や、助けを得るのが難しいと感じる場所で症状が出ることを恐れ、一人で外出できる範囲を次第に狭めてしまう方がいらっしゃいます。回避することを責めるのではなく、安全な治療計画の中で対処します。一人で可能な距離と、同行者が必要な場所を地図にまとめ、現在の機能を把握します。

発作の回数だけで回復を判断することはありません。一人で可能な距離、同行者が必要な場所、不安が高まってからその場に留まった時間と回復時間を記録してみてください。睡眠・食事・出勤などの基本機能が戻っているかも併せて確認し、現在の変化を維持しながら、どの回避行動から優先的に取り組むかを診察で相談します。失神・新たな神経症状・激しい胸痛が現れた場合は、回避の調整よりも先に医学的な安全評価が必要です。

相談前には、一人で可能な距離と同行者が必要な場所を地図にまとめ、現在の機能を把握します。現在の診断・検査と心理療法の段階、処方薬・市販薬・サプリメントを含むすべての服用薬リスト、動悸・吐き気・冷や汗・脱力感が露出の前後にいつ始まり、どのくらい持続するかを弁証（韓方医学的な診断）した内容を日付順に整理してください。診察の方向性を決める助けになります。失神や身体的なリスクをまず確認し、パニック・露出治療の計画を維持します。韓方薬治療では、外出前後の心拍・呼吸・消化・体熱と翌日の 燃え尽き症候群状態を弁証し、併用します。

パニック・社会不安・失神のリスクとめまいをまず切り分け、認知行動療法と段階的な露出を治療の中心に据えます。韓方薬治療は、外出や移動の練習を継続できるよう、心拍・呼吸・消化・睡眠への負担を軽減することを目標に併用します。

動悸・吐き気・冷や汗・脱力感が露出の前後にいつ始まり、どのくらい持続するかを弁証します。不安が先だったのか、動悸・呼吸・熱感が先だったのかという順序を確認します。睡眠・消化・汗・体熱の中で、発作と共に変化する部分を韓方薬の処方に反映させます。

心臓・甲状腺・低血糖などの必要な評価と精神健康治療を維持します。韓方薬治療は、動悸・呼吸・汗・胃腸の不快感と睡眠の中で、現在最も負担となっている身体症状を特定して併用します。

抗不安薬・抗うつ薬・睡眠薬を服用している場合は、自己判断で減量しないでください。減量は処方した医師にご相談いただき、発作・回避および身体の変化を同じ日付で記録して共有してください。

失神・新たな神経症状・激しい胸痛がある場合や、自傷のリスクが高まった場合は、露出練習よりも先に医学的な安全評価が必要です。