Baekrokdam 診療指南
即使恐慌發作減少,但仍持續避免外出與移動時
恐慌發作即使發作減少,但若仍避免搭乘地鐵、開車或獨自外出,那麼即便發作次數減少,殘留的迴避行為仍可作為下一個治療目標。除發作強度外,請記錄能到達何處、與誰同行,以及在焦慮感上升時停留的時間,以便共同確認迴避行為減少的過程。
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症狀與日常生活中,哪一個先有了改變?
如果恐慌發作減少後,依然迴避搭乘地鐵、開車或獨自外出,那麼即使發作減少,剩餘的迴避行為將成為下一個治療目標。除發作強度外,請記錄能到達何處、與誰同行,以及在不安感上升時停留的時間,以便共同確認迴避行為減少的過程。
將改善的部分與仍然不適的部分分開觀察
我們不僅確認發作次數,還會確認是否能再次搭乘巴士、前往超市或赴約,以及不安感後的恢復時間是否縮短。若發作強度降低,但獨自能移動的距離與停留時間未增加,則將剩餘的迴避行為設定為下一個治療目標;若睡眠、飲食、工作等基本功能先恢復,則可在維持目前治療反應的同時,加入對迴避行為的重新調整。對於新出現的胸痛、昏厥、神經症狀等與以往方向不同的變化,不會將其歸類為恐慌症,而會優先進行評估。
在下次就診前,請依照相同標準記錄
不僅記錄發作次數,還需確認確認脈搏、反覆出入急診室、迴避搭乘地鐵或開車的情境。確認目前的診斷、檢查與心理治療階段,以及包含處方藥、非處方藥、補充劑在內的完整用藥清單,並觀察是心悸先出現,還是呼吸困難、噁心、發熱感、冷汗先出現, 辨證以此決定辨證與處方的優先順序。透過將獨自能到達的距離與需要陪同的地點標記在地圖上,來確認目前的功能狀態。並辨證心悸、噁心、冷汗、脫力感在接觸誘因前後何時開始以及持續多久。
治療過程中必須立即告知的變化
即使是曾有恐慌症經驗的人,若首次出現以下變化,應優先進行必要的評估而非僅僅詢問。首次經歷的嚴重胸痛、昏厥、神經症狀或自殘衝動,不可將其視為熟悉的恐慌症而忽略。包括:自殘或傷人的念頭或具體計劃、痙攣、意識改變、幻覺、現實判斷力下降、無法飲食或難以維持開車、工作的安全狀態
診療前再次確認
治療期間請比較症狀與日常生活的變化
與其單獨看待某項症狀,不如將其開始的時間、伴隨的變化以及對日常生活的影響連貫起來觀察,這將有助於確定診療方向。
恐慌症,診療中將確認的內容
我們不會用一句「是因為焦慮」來概括恐慌症。在優先確認是否有新的胸痛、昏厥、甲狀腺或心臟問題並維持目前治療的同時,會觀察心跳、呼吸、胃腸、出汗、體溫之中,哪一項最先升高以及哪一項持續時間最長。
不僅確認發作次數,還會確認檢查脈搏、反覆出入急診室、避開地鐵與開車等情境。廣場恐懼、外出迴避:診療中需確認的內容
恐慌・社交焦慮·首先區分昏厥風險與眩暈,並以認知行為治療和漸進式暴露療法為中心。韓醫中藥治療則旨在降低心跳、呼吸、消化及睡眠的負擔,以便患者能持續進行外出與移動練習。
透過繪製地圖標記「可獨自前往的距離」與「需要陪同的地點」,以確認目前的功能狀態。社交焦慮、對人緊張:診療中需確認的內容
我們維持社交焦慮的核心治療與暴露練習。韓醫中藥治療則針對在被評價的場景中飆升的心跳、顫抖、臉紅、胃腸緊張及其後續反應 耗竭進行辨證論治,以緩解身體負擔,使您能持續進行練習與日常生活。
具體分析在發表、通話、用餐過程中迴避的行為,以及結束後反覆回想的時間。就診前建議記錄的內容
- 不僅確認發作次數,還需確認檢查脈搏、反覆出入急診室、迴避地鐵與開車等具體情境。
- 目前的診斷、檢查與心理治療階段,以及包含處方藥、一般藥、營養補充劑在內的完整服藥清單
- 觀察是心悸先出現,還是窒息感、噁心、熱感、冷汗先出現,以此決定辨證與處方的優先順序。
- 透過繪製地圖標記可獨自前往的距離與需要陪伴的場所,以確認目前的功能狀態。
- 辨證分析心悸、噁心、冷汗、脫力感在暴露前後何時開始以及持續多久。
- 具體分析在發表、通話、用餐過程中刻意迴避的行為,以及結束後反覆回想的時間。
睡眠·心靈術語字典
本文中需要共同了解的術語
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將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認
我們不會用一句「是因為焦慮」來概括恐慌症。在優先確認是否有新的胸痛、昏厥、甲狀腺或心臟問題並維持目前治療的同時,會觀察心跳、呼吸、胃腸、出汗、體溫之中,哪一項最先升高以及哪一項持續時間最長。
即使檢查結果正常,發作的恐懼與迴避行為依然真實存在
除了發作次數,我們還會一起確認頻繁檢查脈搏、反覆出入急診室以及迴避地鐵與開車的情況。
迴避雖然能減少當下的恐懼,但可能會使生活範圍進一步縮小
透過將可以獨自前往的距離與需要陪伴的場所標記在地圖上,以確認目前的功能狀態。
試圖不顫抖的努力反而可能增加對自我的過度監控
我們會具體分析在發表、通話、用餐過程中避開的行為,以及結束後反思的時間。
恐慌症這些情況不應被視為是因為心志脆弱或膽小而引起。我們將確認恐慌發作的首次身體症狀、預期焦慮以及因迴避行為而縮減的日常生活。
在診療中描述我的症狀常見問題
就診前常見問題
急診室檢查結果正常,但為什麼我仍然擔心下次發作?
雖然急診室檢查沒有發現重大異常,但有些人因為擔心在搭乘地鐵或開車時心跳再次加速,而逐漸減少外出和約會。我們會同時確認發作情況以及隨後產生的迴避行為。除了發作次數外,還會確認檢查脈搏、反覆前往急診室、以及避開地鐵和開車的情境。
在進行恐慌症諮詢前,是否需要記錄首次發作的症狀和避開的場所?
在諮詢前,除了發作次數外,請同時確認檢查脈搏、反覆前往急診室、以及避開地鐵和開車的情境。請按日期順序整理目前的診斷、檢查與心理治療階段,包含處方藥、一般藥品及營養補充劑在內的完整用藥清單,並詳細記錄是心悸先出現,還是呼吸困難、噁心、發熱感、冷汗先出現,以便確定辨證與處方的優先順序。這將有助於確定診療的起點。我們會先確認心臟、呼吸、甲狀腺以及預示危機情況的症狀,並維持目前的精神健康治療。隨後,將透過韓醫診察來縮小範圍,分析發作的開始順序以及睡眠、消化、體溫、氣力的變化。
發作次數減少,但獨自能移動的距離與停留時間維持不變,還需要觀察什麼?
我們不會僅憑發作次數的減少來判斷是否恢復。請將獨自能到達的距離、需要陪同的地點、不安感升起後停留的時間以及恢復時間一併記錄。若發作減少但移動範圍維持不變,這將有助於將剩餘的迴避行為重新設定為下一個治療目標。相反地,若睡眠、飲食、上班等基本功能先恢復,並不代表治療完全失敗,建議將「需維持的變化」與「需重新調整的迴避行為」分開進行諮詢。
恐慌症在什麼時候可以考慮韓醫中藥治療?
優先確認是否有新的胸痛、昏厥、甲狀腺或心臟問題,並維持恐慌治療與心理治療。韓醫中藥治療不會將發作僅視為心理問題,而是透過辨證心跳、呼吸、消化、出汗、體熱以及發作後的耗竭狀態,來設定併行治療的目標。
恐慌症的韓醫中藥處方是根據什麼來調整的?
我們會觀察是心悸先出現,還是呼吸困難、噁心、發熱感、冷汗先出現,以此確定辨證與處方的優先順序。即使診斷名稱同樣是恐慌症,但身體緊急反應開始的順序以及延緩發作後恢復的變化各不相同。韓醫診察會觀察實際同步變化的部分,以設定處方的首要目標。
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依據與更新資訊
參考了下方資料中的定義、相似症狀的區分標準及安全標準。將其應用於問診與辨證,以確定韓醫中藥、針灸治療的方向以及與既有治療銜接的順序。
- NIMH: Anxiety Disorders廣泛性焦慮、恐慌、社交焦慮及日常生活中面臨困難之基本說明
- WHO: Anxiety disorders焦慮症的身體、認知、行為症狀,日常生活中變得困難的事項以及心理治療的作用
- NIMH: Panic Disorder: What You Need to Know恐慌發作的身體症狀、迴避與共病疾病